Острый лейкоз (острая лейкемия)

Как проявляется острая и хроническая лейкемия

Существует подразделение на острую и хроническую лейкемию. Оба вида заболевания можно диагностировать на основании общего анализа крови.

Некоторым видам хронической лейкемии поначалу не свойственна симптоматика. Патологию нередко обнаруживают случайным образом, когда пациент поступает в отделение интенсивной терапии по совершенно иному поводу. Например, когда у больного берут кровь на анализ после того, как он побывал в дорожно-транспортном происшествии, врач отмечает чересчур высокий уровень лейкоцитов. Иногда пациент приходит на обычную консультацию к терапевту, и через какое-то время врач сообщает: «Вы знаете, в прошлом году у вас был немного повышен уровень лейкоцитов, хотя он оставался в пределах нормы. Сейчас ваш уровень лейкоцитов еще выше, поэтому вам нужно обследоваться». Так что необходимость в постановке диагноза не всегда возникает вследствие появления симптоматики.

Одно из самых страшных свойств этого заболевания – скорость его развития. Это характерная черта острой лейкемии. Можно чувствовать себя прекрасно, разве что ощущать небольшую усталость, а через три недели уже страдать от кровоточивости десен. Достаточно удариться о кухонную раковину, чтобы получить огромный синяк вместо маленького. У больного появляются петехии – красные точки на ногах. Некоторые люди замечают кровь в моче. Все эти симптомы возникают в короткие сроки, потому что острая лейкемия очень быстро нарушает выработку нормальных кровяных телец.

Профилактика заболеваний крови

Профилактика патологий крови в первую очередь включает в себя ведение здорового образа жизни, что подтверждает также и водительская комиссия. Правильный и сбалансированный рацион питания, прием необходимых витаминов, профилактика переохлаждения и перегрева тела помогут избежать приобретенных заболеваний крови.

Кроме того, одной из важных мер предотвращения болезней крови является ограничение вредного воздействия на человека окружающей среды. Сюда можно отнести и вредное воздействие химических веществ, ионизирующее излучение, различные стрессовые ситуации.

Большую роль в профилактике играет забота о своем здоровье

Важно своевременно начинать лечение инфекционных заболеваний и паразитарных болезней, позаботиться о диагностике и терапии болезней, сопровождающихся кровотечениями

Стоимость лечения рака крови в Израиле

Мы приведем цены некоторых диагностических процедур, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при лечении рака в Израиле.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
ПЭТ-КТ	$1692
Молекулярная диагностика онкогематологических заболеваний	$516
Биопсия костного мозга	$156

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является . Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее…

Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Симптомы Острого лимфобластного лейкоза:

Различают два типа течения острого лимфобластного лейкоза: В-линейный и Т-линейный, в зависимости от типа клеток — лимфоидных предшественников.

Все лейкоциты в организме человека делятся на 2 типа — гранулоцитарные и агранулоцитарные (зернистые и незернистые), эти две группы, в свою очередь, подразделяются на эозинофилы, базофилы, нейтрофилы (гранулоцитарные), и лимфоциты (В- и Т-типа) и моноциты (агранулоцитарные). В процессе созревания и развития (дифференцировки) все клетки проходят несколько этапов, первым из которых является бластный этап (лимфобласты). Из-за поражения костного мозга опухолью, лимфоциты не успевают достаточно развиться для того, чтобы полноценно исполнять свои защитные функции. По большей части, при остром лимфобластном лейкозе поражаются В-лимфоциты (примерно в 85% случаев), отвечающие за образование антител в организме.

Клинические признаки острого лимфобластного лейкоза

• Синдром интоксикации — слабость, лихорадка, недомогание, потеря веса. Лихорадка может быть связана и с наличием бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной (реже) инфекцией, особенно у детей с нейтропенией (менее 1500 нейтрофилов в 1 мкл).
• Гиперпластический синдром — увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Инфильтрация печени и селезенки приводит к их увеличению, что может проявляться болями в животе. Могут появиться боль и ломота в костях из-за лейкемической инфильтрации надкостницы и суставной капсулы и опухолевого увеличения объема костного мозга. При этом на рентгенограммах можно обнаружить характерные для лейкемической инфильтрации изменения, особенно в трубчатых костях, возле крупных суставов.
• Анемический синдром — бледность, слабость, тахикардия, кровоточивость слизистых полости рта, геморрагический синдром на коже, бледность. Слабость возникает в результате анемии и интоксикации.
• Геморрагический синдром связан как с тромбоцитопенией, так и с внутрисосудистым тромбозом (особенно при гиперлейкоцитозе) и приводит к появлению петехий, экхимозов на коже и слизистых, кровоизлияниям, мелене, рвоте с кровью.
• У мальчиков может обнаруживаться инициальное увеличение яичек ( 5-30% случаев первичного ОЛЛ). Это безболезненные, плотные, одно- или двусторонние инфильтраты. Особенно часто это бывает при гиперлейкоцитозе и Т-клеточном варианте ОЛЛ.
• Дыхательные нарушения, связанные с увеличение лимфоузлов средостения, которые могут привести к дыхательной недостаточности. Этот признак характерен для Т-линейного ОЛЛ.
• Могут появиться кровоизлияния в сетчатку глаза, отек зрительного нерва. При офтальмоскопии могут обнаруживаться лейкемические бляшки на глазном дне.
• Из-за сильно сниженного иммунитета любое повреждение кожи является очагом инфекции, могут появиться паронихии, панариции, инфицированные укусы насекомых и следы инъекций.

Достаточно редкими осложнениями могут являться поражения почек в результате инфильтрации (клинические проявления могут и отсутствовать) и выпотной перикардит из-за нарушения лимфооттока между эндокардом и эпикардом.

Симптомы и признаки

Многие люди часто не испытывают симптомов на ранних стадиях хронических типов лейкемии, или симптомы развиваются медленно.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) прогрессируют гораздо быстрее, и симптомы нарастают в течение нескольких недель.

Ранние признаки лейкемии

При заболевании рак крови, симптомы зависят от типа диагностируемой лейкемии. Некоторые симптомы рака крови напоминают симптомы гриппа.

Но в отличие от гриппа, при котором симптомы постепенно исчезают с улучшением состояния, симптомы лейкемии длятся дольше двух недель.

Эти симптомы:

• лихорадка, озноб;
• усталость, слабость;
• потеря аппетита , потеря веса;
• ночная потливость;
• боль в костях/суставах;
• дискомфорт в животе;
• головные боли;
• сбивчивое дыхание;
• частые инфекции;
• легкие кровоподтеки или кровотечение;
• петехии (маленькие красные пятна под кожей).

Определенные патологические состояния, возникающие как побочные эффекты лейкемии, могут также рассматриваться как признаки рака крови.

Анемия — низкий уровень эритроцитов. Эритроциты переносят кислород по всему организму. Это состояние может способствовать слабости, усталости или одышке.

Лейкопения — низкий уровень лейкоцитов. Уменьшение выработки функциональных лейкоцитов (белых кровяных клеток) ослабляет иммунную защиту организма, что может сделать вас более склонным к инфекциям.

Тромбоцитопения — низкий уровень тромбоцитов в крови. Нехватка тромбоцитов может привести к кровотечению даже при легких ушибах.

Увеличенные лимфатические узлы. В некоторых случаях признаки лейкемии могут включать заметный отек шеи, подмышки или паха. Это происходит, когда лейкоз распространяется на лимфатические узлы.

Увеличенная печень или селезенка — накопление аномальных клеток крови в печени или селезенке может приводить к ощущению постоянной сытости (потеря аппетита) или опухоль в верхней левой части живота.

Общие симптомы рака крови

При недостатке здоровых лейкоцитов пациент нередко страдает от инфекционных заболеваний – хронических необъяснимых тяжелых инфекций с лихорадкой и ознобом. Учитывая, что во многих случаях страдают и тромбоциты, у больных наблюдаются кровотечения или быстрое образование гематом.

Иногда встречаются так называемые петехии. Этот медицинский термин означает наличие маленьких красных точек под кожей. Чаще всего такие точечные кровоизлияния поначалу наблюдаются в нижней половине тела, в частности – под коленями, на щиколотках и ступнях ног. По мере прогрессирования заболевания красных точек становится больше, и они начинают распространяться по телу. Повторюсь, петехии представляют собой признак пониженного уровня тромбоцитов, или тромбоцитопении, которая, в свою очередь, может указывать на лейкемию.

Кроме того, к симптомам лейкемии относятся:

• анемия
• анорексия
• зуд кожи или сыпь
• кашель или боль в груди
• кровоточивость десен
• ломкость костей
• лихорадка или озноб
• ночная потливость
• общее недомогание
• одышка
• плохое самочувствие
• плохой сон
• постоянная слабость и усталость
• потеря аппетита или тошнота
• потеря веса
• потливость тела в ночное время
• потребность в чересчур длительном сне
• слабость, усталость и недомогание
• увеличение лимфатических узлов
• частая инфекция
• частые рвотные ощущения

Подобные жалобы чаще всего поступают от пациентов с данной патологией.

РАК КРОВИ. ДИАГНОСТИКА.

Если у Вас появились подозрительные признаки, то необходимо пройти обследование у врача специалиста. Как правило врач проводит комплексные диагностические обследования, это могут быть:

• анализы крови
• КТ головы и брюшной полости
• рентген грудной клетки
• биопсия
• NLS графия крови
• гемосканирование крови
• молекулярная диагностика

Обследования необходимы для правильного диагноза, определения вида заболевания, степени поражения костного мозга, насколько агрессивен процесс протекания болезни.

Классифицируются 4 основные типа лейкоза.

Острый лейкоз длится дольше, чем хронический, но это во многом зависит от лечения. Некоторые лейкозы подразделяются на подтипы в соответствии с клеточной зрелостью.

Острый миелоидный лейкоз.

Заболевание поражает преимущественно старшую возрастную группу!

Из миелоидной сети восходит несколько типов клеток, поэтому есть несколько подтипов рака крови, соответствующим стадиям развития пораженных клеток.

Уровень лейкоцитов в крови различается индивидуально. У одних больных показатель может быть повышенным в десятки раз, у других – нормальным или несколько сниженным. Лейкоциты важны для предотвращения развития инфекций, но когда они болеют, то фактически не функционируют, человеку угрожает опасность заражения.

Хронический миелоидный лейкоз.

Этот лейкоз характерен для взрослых людей! Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50-55 лет. У мужчин регистрируется более высокая заболеваемость.

Для этого заболевания характерно присутствие филадельфийской хромосомы , компонента клеточного ядра, в котором хранятся гены ДНК .В клетке есть несколько хромосом, и при раке крови именно 2 хромосома сокращена, на ней соединены 2 гена, при нормальных обстоятельствах относящиеся к другим хромосомам.

Больные обычно имеют значительно большее количество лейкоцитов. Когда кровь становится более вязкой, кровоток замедляется, возникает повышенный риск тромбозов.

Острый лимфатический лейкоз

Это – самая распространенная детская лейкемия и даже самый распространенный детский рак, затрагивающий возрастную популяцию около 4 лет. Рак этого типа реже встречается у взрослых, хотя он характерен для людей старше 50 лет.

Хронический лимфатический лейкоз.

Это самый распространенный тип лейкемии в целом, но имеющий лучший прогноз. В основном, рак этого типа затрагивает мужчин старше 50 лет.

Виды

Виды этого заболевания:

• острый лимфобластный – не характерен переход в хроническую форму;
• острый миелобластный лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз бывает:

• Пре-пре-B- острые лимфобластный лейкоз;
• Пре-B- острые лимфобластный лейкоз;
• B- острые лимфобластный лейкоз;
• T- острые лимфобластный лейкоз.

В свою очередь, острый миелобластный лейкоз бывает:

• острый малодифференцированный лейкоз;
• миелобластный острый лейкоз без созревания;
• миелобластный острый лейкоз с созреванием;
• промиелобластный острый лейкоз;
• острый эритромиелоз;
• монобластный острый лейкоз;
• мегакариобластный острый лейкоз.

Согласно другой классификации острый миелобластный лейкоз бывает:

• с характерными цитогенетическими транслокациями:
• Сt;
• промиелоцитарный острый лейкоз;
• с патологической костномозговой эозинофилией;
• с 11q23 (MLL) дефектами.

Острый миелобластный лейкоз с мультилинейной дисплазией, в свою очередь бывает:

• с миелодиспластическим синдромом, который предшествует основному заболеванию;
• с миелодисплазией и миелопролиферацией.

Согласно другой классификации, острый лейкоз бывает:

• лимфобластный острый лейкоз – чаще всего поражает детей. Патогенные лейкоциты формируются в костном мозге или лимфоузлах;
• гранулоцитарный острый лейкоз – чаще всего поражает взрослых. Поражает лейкоциты, которые образуются в костном мозге.

Формы данного заболевания:

• острая лимфатическая лейкемия – нарушения затрагивают клетки-предшественники лимфобластов, лимфоцитов. Встречается у людей в более зрелом возрасте и у детей;
• острая миелоидная лейкемия – нарушения затрагивают предшественников самых различных клеток. Поражает, в основном, взрослых.

Специалисты также выделяют следующие формы этой болезни:

• лимфатическая;
• миелоидная;
• недифференцированная.

Но, согласно другой классификации, выделяют следующие формы этого заболевания:

• лимфобластная;
• монобластная;
• миелобластная;
• мегакариобластная – наиболее редкая;
• острый эритромиелоз;
• промиелоцитарная;
• недифференцированная.

Лечение Острого лимфобластарного лейкоза:

Частота улучшений у детей при этой форме лейкоза составляет 94%, у лиц старше 15 лет — около 80%. Частота выздоровления у детей — более 50%. Прогностически неблагоприятными факторами, которые влияют на продолжительность жизни больных острым лимфобластным лейкозом, являются распространенность процесса к моменту постановки диагноза, лейкоцитоз выше 15 Ч 103 в 1 мкл, увеличение селезенки, вовлечение в процесс узлов средостения, раннее поражение центральной нервной системы и возраст моложе 1 года и старше 10 лет.

Проводится немедленное лечение цитостатическими препаратами и только по специальным программам.

Целью лечения острых лейкозов является достижение и максимальное продление улучшения или выздоровление.

Острые лимфобластный и недифференцируемый лейкозы у детей. Лечение проводится по программам (разработанным различными авторами), которые позволяют более чем у 50% детей сохранять улучшение дольше 5 лет.

Улучшение достигается за 4-6 недель с помощью одной из 3 схем, следует отметить, что данные схемы были внедрены еще в 1980-1990 гг. и до сих пор не потеряли свою актуальность.

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день (в схемах, рассчитанных на 4-6 недель, преднизолон отменяют в течение 6-8 дней).

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день, рубомицин по 60 мг/м2 2 дня подряд на 2-й неделе терапии (на 10-й и 11-й дни курса).

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день, L-аспарагиназа в течение 10 дней по 100 ЕД/кг в день внутривенно после 4-6 недель применения винкристина и преднизолона (если нет полного эффекта).

При неэффективности лечения по схеме 1 в течение 4-6 недель (у лиц моложе 10 лет) назначают лечение по схеме 2 или 3.

При отсутствии эффекта от лечения по схемам врач назначает комбинации с онковином или с винбластином.

Закрепляющие курсы проводят 1-3 раза, в зависимости от значительности нарушения условий выполнения лечения в период улучшения, протяженности этого периода, распространенности лейкемического процесса в начале лечения, полноты полученного улучшения. Если врач обнаруживает селезенку в глубине подреберья, то это может послужить основанием для повторения курса закрепляющего лечения. Если селезенка увеличена, то врач ее пунктирует и в случае ее лимфоцитарного состава назначает лечение, направленное на поддержание улучшения.

Сразу после установления диагноза проводят спинномозговую пункцию с введением в спинномозговой канал метотрексата в дозе 12,5 мг/м2; во время улучшения и курса, закрепляющего улучшение, регулярно 1 раз в 2 недели повторяют спинномозговые пункции с введением метотрексата в дозе 12,5 мг/м2. В случае обнаружения любого числа бластных клеток в спинномозговой жидкости начинают лечение нейролейкемии, профилактическое облучение головы отменяется.

Достижение улучшения обязательно подтверждается контрольной пункцией костного мозга; первую после диагностической пункцию костного мозга в период улучшения производят через 7 дней после начала лечения (уменьшение бластоза в этом пунктате на 50% от исходного и более означает хороший прогноз), затем через 4 недели от начала лечения.

Пролиферативная активность лейкозных клеток резко возрастает после периода улучшения, как и после любого цитостатического курса. В связи с этим непосредственно после достижения улучшения врач назначает поддерживающее лечение.

В комбинации в период поддерживания улучшения дозы цитостатических препаратов, исключая винкристин и преднизолон, уменьшают вдвое.

Развитие полиневрита (снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, онемение в пальцах рук и ног и в дальнейшем развитие пареза конечностей с атрофией мышц), обусловленное токсическим действием винкристина, требует снижения дозы этого препарата вдвое, а при выраженности или нарастании изменений — замены его винбластином (через несколько недель после отмены препарата полиневрит проходит). Лечение цитостатическими препаратами отменяется при уровне лейкоцитов ниже 1 Ч 103 (1000) в 1 мкл, язвенном стоматите, диарее, тяжелой рвоте, при высокой температуре, сохраняющейся более 2 дней.

Профилактику нейролейкемии при острых лимфобластном и недифференцируемом лейкозах у детей проводят при цитологически нормальном составе спинномозговой жидкости (бластных клеток нет, цитоз менее 10 в 1 мкл) с первой недели улучшения.

Первая схема профилактики: облучение головы в суммарной дозе 24 Гр и параллельно 5 введений метотрексата эндолюмбально. Профилактику можно проводить в основном амбулаторно.

Как стадия заболевания влияет на прогноз

В отличие от многих других аспектов медицины, система стадирования постепенно упрощается, так как в практику повсеместно входит модифицированная RAI-система стадирования. В рамках инновационного подхода больные с патологией 0-й стадии и лимфоцитозом, то есть повышенным уровнем лимфоцитов, считаются пациентами низкого риска. Это примерно 40% пациентов на момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости в этой группе достаточно хорош: он превышает 12 лет. Учитывая, что речь идет о пожилых людях, многие из них умирают во время болезни, а не от нее.

1-я и 2-я стадии патологии объединены в группу среднего риска. Таких пациентов тоже примерно 40%, если брать за точку отсчета момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости больных данной группы составляет от 6 до 8 лет. Изначально пациентам не требуется лечение рака в Израиле, однако со временем может возникнуть необходимость в терапии. У тех, кто относится к этой группе, обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов и/или увеличение печени и селезенки.

И, наконец, в группу высокого риска входят пациенты с патологией 3-й и 4-й стадии, для которых характерны серьезные изменения в уровнях кровяных телец и негативное воздействие заболевания на нормальные клетки крови. На момент постановки диагноза выявляется около 20% таких больных. Они нуждаются в очень агрессивном лечении – в противном случае средний показатель выживаемости пациентов группы высокого риска не превышает 2-3 лет.

Узнайте, почему лечение рака крови за границей — это лучшее решение для Вас?

Зарубежные онкологические центры располагают самым современным медицинским оборудованием и арсеналом препаратов, доказавших свою эффективность, для успешного лечения рака крови. Кроме этого, в каждой клинике есть собственные лабаратории, что есть немаловажным для своевременной реакции на изучение каждого конкретного случая. 

Лечение рака крови за рубежом основано на:

• ультрасовременной полихимиотерапии наряду с иммунотерапией;
• пересадке костного мозга и пуповинной крови.

Зарубежная фармакопея славится широким ассортиментом инновационных эффективных химиопрепаратов с разным механизмом действия, направленных на комплексное применение. 

Современное лечение рака крови не обходится без применения иммунных препаратов:

• интерферонов;
• лейкинов;
• таргетных препаратов;
• специфических моноклональных антител.

Радиотерапия проводится только по индивидуальным показаниям и обязательно до пересадки костного мозга. 

Стоит отметить, что пересадка костного мозга за границей обеспечивает излечение у 90% пациентов. На сегодняшний день внедряется в практику также пересадка стволовых клеток пуповинной крови. Данная процедура на порядок дешевле, что есть немаловажным для многих пациентов из стран бывшего СНГ.